慢性肾炎有必要做肾穿刺吗?

一些出现了腿部水肿的人,在尿常规检查中发现了蛋白尿,被医生怀疑是患上了慢性肾炎,建议做一个肾穿刺。有的患者认为从症状上看,已经基本可以确定是慢性肾炎来,就没有必要再做肾穿刺了。那么,得了慢性肾炎后,是不是必须做肾穿刺呢?肾穿刺都有什么作用呢?
1.明确诊断:目前肾脏病的诊断方法基本上有2种,一是临床诊断,二是免疫病理诊断,两者结合应用,才能明确诊断,因此必须依靠肾穿刺活检。例如,临床上都表现为肾病综合征,病理上却可见于多种病变类型,如微小病变、足细胞病,IgA肾病、膜性肾病、局灶节段肾小球硬化等,而最后确诊必需依靠免疫病理诊断。而其它一些少见病,如淀粉样变性,脂蛋白肾病等,临床也表现为肾病综合征,如不活检,临床无法诊断。
2.指导治疗:通过肾穿刺活检明确诊断后,可为临床制定治疗方案、修正治疗方案,提供重要的依据。若肾穿刺活检诊断为微小病变型,则应用激素治疗效果良好,而其它病理类型,对激素治疗的反应性也不同,则可能早期加用细胞毒药物,以免延误病情。
3.判断预后:肾穿刺活检明确诊断后,基本上可以估计病变的预后,临床上诊断为同一类型的肾病,病理上表现也不相同,其预后也不尽相同。
做肾穿刺的目的是为了进一步确诊病情,而且可以根据肾穿的数据,来确定下一步的具体的治疗方案,所以肾穿刺在确诊与治疗慢性肾炎中起着非常重要的作用,如果怀疑是慢性肾炎,还是应该在积极的配合医生进行肾穿刺检查的。

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作者:ForDream
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